Muster-Widerrufsformular
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
An:
Reifendienst Wirth
Wacholderweg 16
07745 Jena
E-Mail: info@reifen-wirth.de
Telefon: 03641/601191
Fax: 03641/619290
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):
- Bestellt am (*) / erhalten am (*)
- Name des/der Verbraucher(s)
- Anschrift des/der Verbraucher(s)
_________________________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (Nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum: __
(*) Unzutreffendes streichen.